---

Αποκατάσταση στοματοκολπικών επικοινωνιών.

Κατά την προσπάθεια εξαγωγής οπισθίων δοντιών της άνω γνάθου και λόγω της εγγύτητας των ριζών των οδόντων αυτών με το ιγμόρειο μπορεί να εμφανιστεί στοματοκολπική επικοινωνία(επικοινωνία δηλαδή του ιγμορείου με την στοματική κοιλότητα).

Η κατάσταση αυτή προκαλεί έντονη δυσφορία στον ασθενή και συνοδεύεται από διαφυγή υγρών από τη στοματική κοιλότητα προς τη μύτη, ενώ σε παραμελημένες περιπτώσεις δύναται να εγκατασταθεί και οδοντογενής ιγμορίτιδα.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της περίπτωσης και κυρίως ανάλογα με το αν έχει εγκατασταθεί η όχι η προαναφερθείσα επιπλοκή, πραγματοποιείται σύγκλειση της επικοινωνίας χειρουργικά υπό τοπική αναισθησία, ενώ στην ακραία περίπτωση της εμφάνισης και της επιπλοκής πρέπει να συνδυασθεί και με αντρορρινοστομία, η οποία εξασφαλίζει τον αερισμό του ιγμορείου και άρα την ομαλή επούλωση και σύγκλειση της στοματοκολπικής επικοινωνίας, υπό γενική αναισθησία όμως σε αυτή την περίπτωση.

Αντιμετώπιση οδοντογενούς ιγμορίτιδας.

Ακριβώς η άρση του οδοντογενούς αιτίου και η αντρορρινοστομία είναι η αντιμετώπιση της κατάστασης αυτής, η οποία είναι μία ιγμορίτιδα η οποία έχει υποτροπιάζοντα χαρακτήρα και τα συμβατικά αντιβιοτικά μαζί με τα αποσυμφορητικά σπρέϋ, δεν προσφέρουν παρά μόνο προσωρινή ανακούφιση και όχι μόνιμη λύση. Η λύση έρχεται με την εξαγωγή του υπαίτιου δοντιού ή τη σύγκλειση μίας στοματοκολπικής επικοινωνίας ή την αφαίρεση μίας κύστης ή ενός ξένου σώματος από το ιγμόρειο και την συνοδό δημιουργία ενός νέου στομίου του ιγμορείου άντρου προς την ρινική, κοιλότητα έτσι ώστε να αερίζεται και το περιεχόμενό του να παροχετεύεται επαρκώς. Η τελευταία επέμβαση αυτή ονομάζεται αντρορρινοστομία και γίνεται υπό γενική αναισθησία.

Αντιμετώπιση καταγμάτων σπλαγχνικού κρανίου (γνάθων και ζυγωματικού συμπλέγματος).

Πραγματοποιείται ανάταξη και ακινητοποίηση καταγμάτων με υλικά οστεοσύνθεσης, απαραίτητα υπό γενική αναισθησία και εξασφαλίζεται με αυτό τον τρόπο η αποκατάσταση της αισθητικής αλλά και της λειτουργικής διαταραχής που μπορεί να προκύπτει, όπως είναι η διπλωπία και η δυσκινησία της κάτω γνάθου σε κατάγματα του ζυγωματικού οστού ή του ζυγωματικού τόξου αντίστοιχα, ή η αδυναμία σιτίσεως σε κατάγματα της κάτω γνάθου κ.τ.λ.

Χειρουργική αντιμετώπιση δυσπλασιών-δυσμορφιών (μακρογναθία, μικρογναθία, προγναθισμός).

Χειρουργική των γνάθων(είτε της άνω, είτε της κάτω, είτε και των δύο μαζί) μπορεί να θεωρηθεί απαραίτητη, πάντοτε σε συνεργασία με ειδικό ορθοδοντικό και ύστερα από κεφαλομετρική ανάλυση και μελέτη η οποία αποκαλύπτει πλην του ορθοδοντικού και σκελετικό-ορθογναθικό πρόβλημα.

Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία οστεοτομία στην πάσχουσα(-ες) γνάθο(-ους) και ακινητοποίησή της(τους) σε νέα ορθή αισθητικά και λειτουργικά θέση, η οποία έχει προκύψει ως προϊόν της μελέτης και της συνεργασίας του στοματικού και γναθοπροσωπικού χειρουργού και του ορθοδοντικού.

Αντιμετώπιση οξέων καταστάσεων-φλεγμονών (αποστήματα, κυτταρίτιδες, οστεομυελίτιδες).

Απαραίτητη στις περιπτώσεις αυτές είναι η παροχέτευση της αποστηματικής συλλογής, η αφαίρεση του αιτίου(δόντι, κύστη, απόλυμα-νεκρωτικό οστό) και η χορήγηση αντιμικροβιακής αγωγής είτε από του στόματος, είτε ενδοφλεβίως. Ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης η παρέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε περιβάλλον ιατρείου ή με γενική αναισθησία προφανώς σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Λιθιάσεις σιαλογόνων αδένων (παρωτίδας, υπογνάθιου, υπογλώσσιου).

Η δημιουργία λίθων δεν είναι δυστυχώς προνόμιο μόνο του ουροποιητικού συστήματος. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις όπου λίθοι μπορούν να σηματισθούν και στους σιαλογόνους αδένες(παρωτίδα, υπογνάθιος), οπότε στην περίπτωση αυτή εκτός ότι ενοχοποιούνται για έντονο κωλικοειδές άλγος κυρίως κατά την ώρα του φαγητού(σιαλικός κωλικός) μπορεί να οδηγήσουν μέχρι και στην εμφάνιση φλεγμονωδών καταστάσεων όπως αποστήματα. Είναι απαραίτητη η αφαίρεση των λίθων όπου είναι αυτό εφικτό ενώ σε περιπτώσεις που η βλάβη που έχουν δημιουργήσει στον αδένα είναι πιά μη αναστρέψιμη και η αφαίρεση με τοπική δεν είναι δυνατή, τότε η γενική αναισθησία και η μέχρι και ολική αφαίρεση του αδένα με το λίθο μαζί, θα δώσουν τη λύση.

Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι (καρκινώματα) σιαλογόνων αδένων, γνάθων και μαλακών μορίων (γλώσσα, παρειά, έδαφος στόματος).

Δυστυχώς όγκοι καλοήθεις αλλά και κακοήθεις εμφανίζονται και στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου. Απαραίτητος είναι ο λεπτομερής απεικονιστικός έλεγχος, η λήψη βιοψίας για ταυτοποίηση και η τελική επέμβαση, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται τόσο από τον ιστολογικό τύπο της βιοψίας όσο και από την γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή. Από τα προηγούμενα εξαρτάται και η αναγκαιότητα γενικής ή τοπικής αναισθησίας.

Παθήσεις της Κροταφογναθικής άρθρωσης.

Οι κροταφογναθικές διαρθρώσεις (δύο για κάθε άνθρωπο) γίνονται εστίες ενόχλησης των ασθενών είτε στα πλαίσια συστηματικών αυτοάνοσων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, είτε στα πλαίσια νοσημάτων φθοράς και γήρατος όπως η οστεοαρθρίτιδα είτε ακόμα και εντοπισμένα λόγω δυσλειτουργίας(υπερκινητικότητας, εξαρθρημάτων, μετατόπισης του διάρθριου δίσκου κ.τ.λ.), επηρεάζοντας έτσι αρνητικά και καθοριστικά την καθημερινότητά τους.

Φαρμακευτικές ή και παρεμβατικές τεχνικές παρουσιάζουν ικανοποιητικά αποτελέσματα στον έλεγχο των ενοχλημάτων των ασθενών και στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής τους.